Cure de hernie inguinale selon la technique de Schouldice

Un classique toujours d'actualité de nos jours: La cure de hernie inguinale selon Schouldice. Il s'agit d'une opération par voie ouverte permettant de réparer la paroi abdominale affaiblie sans prothèse ni filet, mais par de simple suture pour les hernies inguinales chez les hommes et les femmes.

Premièrement: Qu'est-ce qu'une hernie inguinale?

C'est une faiblesse, un orifice, de la paroi du bas-ventre, au niveau de l'aine, par laquelle une partie du contenu abdominal (souvent de la graisse, du péritoine ou un bout d'intestin) fait saillie. Elle se voit comme une bosse qui grossit à l'effort ou en position debout et disparaît souvent en position couchée.Elle ne guérit pas seule, et une chirurgie est généralement proposée quand elle gêne ou risque de se compliquer (étranglement).

La technique de Shouldice?

Mise au point dans les années 1940 par le Dr Edward Shouldice, c'est une réparation sans prothèse (sans filet) par voie ouverte: le chirurgien renforce la paroi en utilisant vos propres tissus qui sont réparé au travers de suture de la paroi tendineuse (fascia).

• Anesthésie: locale avec sédation, loco-régionale ou générale.
• Incision: quelques cm au pli de l'aine.
• Réparation : le sac herniaire est remis en place, puis la paroi postérieure est reconstruite en plusieurs couches superposées, cousues entre elle avec un fil continu.
• On obtient ainsi une paroi solide et renforcée.
• Durée: de 30 à 60 minutes selon la taille de la hernie.

Ses avantages sont:

L'absence de corps étranger prothèse ou filet donc aucun risque lié à ceux-ci (infection, douleur chronique). Des taux de récidive très faibles. Elle convient surtout aux hernies primaires chez des patients ayant des tissus de bonne qualité (pour les hernies volumineuses ou récidive, un filet peut être recommandé). Pas recommandée pour des cures de hernies bilatérale simultanées.

Recommandations après une opération de Shouldice:

• Levez-vous et marchez le jour même.

• La douleur est habituelle pendant quelques jours. Prenez les antidouleurs prescrits régulièrement au début plutôt que d'attendre qu'elle s'installe.

• Pour tousser, éternuer, rire ou vous relever, appuyez doucement une main sur la cicatrice.

• Gardez le pansement propre et sec. La douche est en général permise après 24 à 48 heures; évitez bain et piscine jusqu'à cicatrisation complète.

• Un bleu ou un léger gonflement de l'aine ou du scrotum est fréquent et disparaît en 1 à 2 semaines.

• Évitez la constipation, qui fait forcer sur la paroi abdominale.

Reprise des activités:

• Activités quotidiennes légères: dès les premiers jours, en écoutant votre corps.

• Conduite : quand vous pouvez freiner brusquement sans douleur et sans médicaments sédatifs, souvent après 1 semaine.

• Travail de bureau : souvent après ~ 10 jours. travail physique: plus tard, selon l'avis du chirurgien.

• Efforts intenses, port de charges lourdes et sport: progressivement, en général sur 3 à 6 semaines.

• Rapports sexuels: dès que l'inconfort le permet (H&F).

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Diaporama:

Quand contacter votre médecin ou les urgences apres l'opération:

• Fièvre supérieure à 38,5 °C.

• Rougeur qui s'étend, chaleur, écoulement ou pus au niveau de la plaie.

• Saignement qui imbibe le pansement.

• Douleur qui augmente au lieu de diminuer, ou gonflement important et dur de l'aine ou du scrotum.

• Impossibilité d'uriner

• Douleur ou gonflement du mollet, essoufflement.

• Nausées, vomissements, ventre gonflé sans gaz ni selles.

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